El drenaje percutáneo de colecciones es un procedimiento mínimamente invasivo utilizado para evacuar acumulaciones anormales de líquido (como abscesos, hematomas, seromas o biliomas) del interior del cuerpo. Se realiza mediante la inserción de un catéter delgado guiado por imágenes médicas en tiempo real, evitando la necesidad de una cirugía abierta [11].

¿Qué tipo de colecciones pueden tratarse con este método?

* Abscesos (acumulaciones de pus por infección): Localizados en el hígado (absceso hepático), riñones (perirrenales), bazo o cavidad intraabdominal y pélvica (frecuentes tras complicaciones quirúrgicas o apendicitis).

* Colecciones no infectadas (estériles): Tales como seromas (acumulación de suero postquirúrgico), hematomas (sangre acumulada), biliomas (fuga de bilis) o urinomas (fuga de orina).

* Líquido en cavidades anatómicas: Derrame pleural (líquido alrededor de los pulmones) mediante toracocentesis guiada o ascitis (líquido libre en el abdomen).

¿Cómo se realiza el procedimiento?

1. Evaluación y planificación: Se analiza una tomografía (TAC) o ecografía previa para identificar la ruta de acceso más segura, evitando vasos sanguíneos y órganos sanos [11].

2. Preparación: El paciente ingresa con ayuno (si se requiere sedación) y se le administra anestesia local (lidocaína) en la piel y tejidos profundos para adormecer el área.

3. Acceso guiado por imagen: Bajo la guía de ultrasonido o tomografía, se introduce una aguja fina en la colección. Posteriormente, mediante la técnica de Seldinger, se pasa una guía metálica flexible que permite deslizar el catéter de drenaje (habitualmente un catéter autorretentivo tipo *pigtail* o "cola de cerdo") dentro de la cavidad líquida.

4. Fijación y análisis: El catéter se fija a la piel con un punto de sutura y un apósito adhesivo, conectándolo a una bolsa colectora estéril. Se toma una muestra del líquido para enviarla a análisis de laboratorio (cultivo, Gram y bioquímica) para dirigir la terapia con antibióticos.

El procedimiento suele durar entre 20 y 60 minutos, dependiendo de la localización y complejidad de la colección.

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Aunque es un procedimiento con una tasa de complicaciones menor en comparación con la cirugía abierta, existen riesgos asociados que el equipo médico monitorea de cerca:

* Complicaciones leves y manejables:

* *Obstrucción del catéter (10-20%):* Provocado por detritos o pus espeso. Se resuelve mediante lavados regulares con solución salina estéril.

* *Desplazamiento accidental del catéter (5-10%):* Pérdida de la fijación del catéter debido a movimientos bruscos, requiriendo reposicionamiento.

* *Dolor o fuga leve:* Molestia transitoria en el sitio de inserción o salida de pequeñas cantidades de líquido alrededor del tubo.

* Complicaciones moderadas a graves (poco frecuentes, <2-5%):

* *Sangrado significativo:* Lesión de algún vaso sanguíneo pequeño durante la punción, controlable habitualmente sin necesidad de cirugía.

* *Neumotórax:* Punción accidental de la pleura en drenajes torácicos o de abdomen superior, que puede requerir colocación de una sonda pleural.

* *Lesión de órganos adyacentes o infección sistémica (sepsis):* Reacción bacteriana temporal al manipular una colección infectada, controlada con antibióticos intravenosos de amplio espectro.

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El drenaje percutáneo requiere de infraestructura médica especializada, incluyendo tecnología de imagen (TAC o ultrasonido de alta resolución) y personal calificado en radiología intervencionista. El Dr. Alexis Flaquer Fortuna realiza este procedimiento en los siguientes centros autorizados:

📍 Diagnor

*Calle Mauricio Álvarez #4, Clínica CENCARCI (1er nivel), Santiago de los Caballeros*

Horario: Lunes a viernes, 2 pm – 6 pm

📍 Clínica Unión Médica del Norte

*Torre E, Consultorio 2, 1er piso, Santiago de los Caballeros*

Horario: Lunes a viernes, 8 am – 12 pm

*(Este centro cuenta con soporte hospitalario completo y unidad de cuidados intensivos para el manejo de pacientes con sepsis severa).*

📍 Centro Médico Siglo 21

*Área de imágenes de la torre hospitalaria, San Francisco de Macorís*

Horario: Solo por citas previas

Para la coordinación de procedimientos de urgencia o programados:

📱 WhatsApp: +1 809-915-5323

📞 Teléfono: 809-724-3140

✉️ Correo: al***********@***il.com

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La cronología de recuperación varía según la severidad de la infección y el estado de salud general del paciente:

* Primeras 24 horas (Día 0): Reposo en cama de 2 a 4 horas post-procedimiento. Se inicia el registro del volumen drenado y la administración de antibióticos. El alivio de la presión y del dolor original del absceso suele ser casi inmediato tras la evacuación.

* Días 1 a 3: Disminución progresiva de la fiebre y el dolor en el sitio de punción. El líquido drenado cambia de purulento a seroso (más claro y fluido). Se instruye al paciente o familiares sobre los lavados del catéter con solución salina para evitar obstrucciones.

* Días 4 a 7: El paciente suele estar afebril y con mejor apetito. Si el débito del catéter es bajo (<10-20 ml en 24 horas) y las imágenes de control (ultrasonido o TAC) demuestran que la colección se ha resuelto, se planifica el retiro del tubo.

* Retiro del catéter: Es un proceso ambulatorio rápido que se realiza en el consultorio sin necesidad de anestesia. El trayecto de la punción cierra por sí solo en un período de 24 a 48 horas.

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No. El drenaje percutáneo inicial no es un procedimiento viable ni seguro para realizarse en el hogar. Exige condiciones estrictas de esterilidad, equipos de imagenología de alta resolución no portátiles (como tomógrafos o ecógrafos avanzados) para guiar la aguja de manera segura, y la capacidad de responder de inmediato ante complicaciones hemodinámicas o sangrados.

Lo que sí se realiza a domicilio son los cuidados post-drenaje:

Una vez colocado el catéter en la clínica, el paciente puede recibir el alta hospitalaria y continuar su recuperación en casa con apoyo de familiares capacitados o servicios de enfermería a domicilio para:

* Realizar lavados diarios del catéter con solución salina estéril.

* Hacer curas locales y cambio de apósitos en el sitio de inserción.

* Registrar el volumen diario drenado en la bolsa colectora.

* Administrar terapia con antibióticos (vía oral o endovenosa domiciliaria).

El Dr. Alexis Flaquer Fortuna y su equipo brindan asesoría y capacitación detallada a los cuidadores antes del alta para asegurar el mantenimiento correcto del dispositivo.

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Para la realización de estos procedimientos en los centros de Santiago y San Francisco de Macorís se utiliza equipamiento médico certificado:

* Sistemas de guía de imagen: Ecógrafos con transductores multi-frecuencia y tecnología Doppler color para mapear los vasos sanguíneos cercanos, o tomógrafos multidetector (TAC) para accesos profundos en el retroperitoneo o pelvis.

* Catéteres tipo "Pigtail" (cola de cerdo): Sondas biocompatibles de poliuretano o silicona cuyos extremos se enrollan sobre sí mismos una vez colocados dentro de la colección. Este diseño previene que el catéter se salga accidentalmente y cuenta con múltiples orificios para facilitar la evacuación de fluidos espesos. Los calibres varían habitualmente entre 8 y 14 French (Fr) según la densidad del líquido.

* Sets de acceso Seldinger: Agujas Chiba de calibre fino, guías metálicas con recubrimiento de teflón y dilatadores de trayecto progresivos que garantizan un acceso percutáneo seguro y atraumático.

* Sistemas de monitoreo estandarizados: Equipos de visualización de signos vitales (presión arterial, frecuencia cardíaca y saturación de oxígeno) para mantener la seguridad del paciente bajo sedación o anestesia local.

*Nota: Todos los insumos y catéteres utilizados en la práctica clínica del especialista cuentan con registros sanitarios vigentes y certificaciones internacionales de esterilidad y biocompatibilidad (FDA / CE Mark).*

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Dr. Alexis Antonio Flaquer Fortuna

*Radiólogo Intervencionista & Médico Internista*

Servicios de drenaje y terapias percutáneas guiadas por imágenes.

📱 WhatsApp: +1 809-915-5323

📞 Teléfono: 809-724-3140

✉️ al***********@***il.com

Centros de atención y horarios:

* Diagnor (Santiago): Lunes a viernes, 2:00 pm – 6:00 pm.

* Clínica Unión Médica del Norte (Santiago): Lunes a viernes, 8:00 am – 12:00 pm (Torre E, Consultorio 2).

* Centro Médico Siglo 21 (San Francisco de Macorís): Área de imágenes de la torre hospitalaria (Previo acuerdo de cita).