La ablación por radiofrecuencia (RFA) para nódulos tiroideos es un procedimiento mínimamente invasivo que utiliza energía térmica (calor de fricción localizado) para reducir de forma significativa el tamaño de un nódulo en la tiroides sin necesidad de recurrir a una cirugía de cuello abierta [11]. Este método se realiza mediante la inserción de una aguja-electrodo muy fina guiada en tiempo real por ultrasonido [11]. Está indicado principalmente en nódulos tiroideos benignos que provocan síntomas de compresión o preocupación estética.

Objetivos del procedimiento:

* Reducción volumétrica: Disminución progresiva del volumen del nódulo (de un 50% a un 80% en un periodo de 6 a 12 meses).

* Alivio sintomático: Mitigación de síntomas de compresión local como la sensación de cuerpo extraño o "bulto" en el cuello, o dificultad para tragar.

* Conservación de la función tiroidea: A diferencia de la tiroidectomía quirúrgica parcial o total, la termoablación localizada disminuye de manera muy importante el riesgo de desarrollar hipotiroidismo post-procedimiento, preservando el tejido glandular sano.

*Nota: Ante la sospecha de malignidad (cáncer de tiroides), la candidatura debe ser minuciosamente evaluada por un equipo multidisciplinario basándose en resultados previos de biopsia por aspiración con aguja fina (PAAF) [3].*

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El procedimiento clínico consta de las siguientes fases ordenadas:

1. Evaluación previa: Se efectúa un ultrasonido tiroideo de alta resolución y se revisan las analíticas hormonales (perfil tiroideo con TSH). Es un requisito mandatorio contar con al menos una o dos biopsias previas por aguja fina (PAAF) que confirmen la benignidad del nódulo [3].

2. Preparación y anestesia: El procedimiento es de carácter ambulatorio. Se realiza aplicando anestesia local en la piel y los tejidos profundos del cuello (espacio peritiroideo), pudiendo complementarse con una sedación ligera según el caso.

3. Termoablación guiada: Utilizando el ultrasonido como guía constante, el radiólogo intervencionista introduce la aguja-electrodo dentro del nódulo tiroideo y aplica energía térmica mediante la técnica de "disparo en movimiento" (*moving-shot*), cauterizando de forma sistemática el nódulo. El procedimiento dura habitualmente entre 20 y 60 minutos.

4. Observación: La paciente permanece en monitoreo de corta estancia (1 a 3 horas) antes de recibir el alta médica con indicaciones de analgésicos comunes y pautas de curación.

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El procedimiento requiere de un especialista con formación formal en radiología intervencionista y acceso a ultrasonidos de alta resolución con transductores específicos para el área del cuello. El Dr. Alexis Flaquer Fortuna ofrece consulta, evaluación e intervenciones de ablación de nódulos tiroideos por radiofrecuencia en los siguientes centros del norte del país:

📍 Diagnor

*Calle Mauricio Álvarez #4, Clínica CENCARCI (1er nivel), Santiago de los Caballeros*

Horario: Lunes a viernes, 2 pm – 6 pm

📍 Clínica Unión Médica del Norte

*Torre E, Consultorio 2, 1er piso, Santiago de los Caballeros*

Horario: Lunes a viernes, 8 am – 12 pm

📍 Centro Médico Siglo 21

*Área de imágenes de la torre hospitalaria, San Francisco de Macorís*

Horario: Solo por citas previas

Para coordinar citas de valoración o enviar estudios previos de ecografía tiroidea:

📱 WhatsApp: +1 809-915-5323

📞 Teléfono: 809-724-3140

✉️ Correo electrónico: al***********@***il.com

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La realización de una termoablación de tiroides segura requiere de un profesional con formación de alta especialidad en radiología intervencionista y sólida experiencia en el manejo de accesos percutáneos guiados por ecografía.

El Dr. Alexis Antonio Flaquer Fortuna combina una doble formación en Medicina Interna y Radiología Intervencionista (con Alta Especialidad realizada en el Hospital General de México / UNAM), lo que le permite realizar una evaluación clínica integral del paciente con nódulos tiroideos, planificar el abordaje ecográfico de manera precisa y llevar a cabo el procedimiento con estándares de calidad y seguridad médica.

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Sí. La termoablación tiroidea se considera un procedimiento con un perfil de seguridad muy alto cuando es realizado por un radiólogo intervencionista certificado bajo la guía de ultrasonido en tiempo real:

* Efectos leves y esperados: Dolor local transitorio en el cuello (controlado con analgésicos comunes), hinchazón local leve o un pequeño hematoma subcutáneo que se reabsorbe por sí solo en pocos días.

* Complicaciones poco comunes: La complicación específica de mayor relevancia es la disfonía (cambio en el tono de la voz o ronquera) debido a la irritación temporal del nervio laríngeo recurrente por proximidad térmica. Su incidencia es muy baja y suele resolverse espontáneamente. Durante el procedimiento se emplean técnicas preventivas avanzadas (como la hidrodisección para inyectar líquido estéril protector y separar el nódulo de los nervios adyacentes).

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La termoablación ofrece ventajas significativas para las pacientes candidatas en comparación con la cirugía convencional de cuello (tiroidectomía parcial o total):

* Sin cicatrices quirúrgicas: Al realizarse mediante una punción fina con aguja, no deja cicatrices visibles en la base del cuello.

* Preservación de la tiroides: Al cauterizar estrictamente el tejido del nódulo benigno, la glándula tiroides sana restante continúa funcionando normalmente, disminuyendo drásticamente la probabilidad de que la paciente deba tomar hormona tiroidea de por vida (hipotiroidismo).

* Carácter ambulatorio: El tiempo de recuperación es sumamente corto, permitiendo al paciente reincorporarse a sus actividades cotidianas en pocos días y evitando el ingreso hospitalario prolongado.

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