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Recibir un diagnostico de cancer de higado es uno de los momentos mas dificiles que puede vivir una persona y su familia. Y una de las primeras preguntas es siempre: ¿que opciones tengo?
La cirugia no siempre es posible. El higado es un organo complejo, y muchos pacientes llegan al diagnostico en una etapa en la que no son candidatos quirurgicos, ya sea por el tamano del tumor, su ubicacion, el estado de la funcion hepatica o condiciones de salud generales.
Para esos pacientes existe la Quimioembolizacion Transarterial, conocida como TACE. Un procedimiento intervencionista que lleva la quimioterapia directamente al tumor, cortando al mismo tiempo su suministro de sangre, sin necesidad de cirugia abierta.
El Dr. Alexis Flaquer Fortuna, radiologo intervencionista en Santiago de los Caballeros, realiza este procedimiento para pacientes del Cibao y del norte del pais..
¿Que es el cancer de higado y por que es dificil de tratar?
El cancer de higado mas frecuente es el carcinoma hepatocelular (CHC), que se origina en las propias celulas del higado. Es particularmente comun en pacientes con cirrosis, hepatitis B o hepatitis C cronica.
Su tratamiento es complejo por varias razones:
- Muchos pacientes ya tienen el higado danado por cirrosis, lo que limita la tolerancia a tratamientos agresivos
- El diagnostico suele hacerse en etapas intermedias o avanzadas
- La cirugia solo es posible en un porcentaje pequeno de casos
- La quimioterapia sistemica convencional tiene eficacia limitada en este tipo de cancer
La TACE fue desarrollada precisamente para resolver estas limitaciones: llevar el tratamiento directamente al tumor, minimizando el dano al resto del organismo.
¿Que es la TACE y como funciona?
La quimioembolizacion transarterial (TACE) combina dos mecanismos de accion en un solo procedimiento:
1. Quimioterapia localizada
Se inyectan agentes quimioterapeuticos directamente en la arteria que irriga el tumor. Esto logra concentraciones del medicamento muchisimo mas altas en el tumor que las que se logran con quimioterapia intravenosa, con mucha menos toxicidad sistemica para el paciente.
2. Embolizacion
Simultaneamente, se bloquea el flujo de sangre hacia el tumor usando particulas o microesferas. Los tumores hepaticos dependen casi exclusivamente de la arteria hepatica para su irrigacion, mientras que el higado sano se irriga principalmente por la vena porta. Esto permite bloquear selectivamente la sangre del tumor sin comprometer el higado sano.
El resultado es un doble efecto: el tumor recibe una dosis alta de quimioterapia Y queda privado de oxigeno y nutrientes, lo que potencia significativamente el efecto del tratamiento.
¿Como es el procedimiento?
Preparacion
Se realizan estudios de imagen recientes (tomografia o resonancia) y examenes de sangre para evaluar la funcion hepatica. El Dr. Flaquer Fortuna revisa cada caso en detalle antes de planificar el procedimiento.
Durante la TACE
El paciente recibe sedacion. Se realiza una pequena puncion en la ingle para acceder a la arteria femoral. A traves de un cateter muy fino, el doctor navega por los vasos sanguineos hasta llegar a las arterias que irrigan el tumor en el higado. Ahi inyecta los agentes quimioterapeuticos y las particulas embolizantes. La guia por imagen (fluoroscopia) permite ver en tiempo real exactamente donde esta el cateter y donde se deposita el material.
El procedimiento dura entre 1 y 2 horas aproximadamente.
Recuperacion
El paciente generalmente permanece en observacion por 24 horas. Es normal experimentar el ‘sindrome postembolizacion’: fiebre leve, dolor abdominal y cansancio durante los primeros dias. Esto es una respuesta esperada del cuerpo al tratamiento y no una complicacion.
¿Para quienes esta indicada la TACE?
La TACE es el tratamiento estandar recomendado para:
- Carcinoma hepatocelular (CHC) en etapa intermedia (BCLC-B)
- Pacientes con funcion hepatica conservada (Child-Pugh A o B)
- Tumores no resecables por cirugia
- Como tratamiento puente mientras el paciente espera un trasplante hepatico
- Metastasis hepaticas de ciertos tipos de cancer (especialmente tumores neuroendocrinos)
No es adecuada para pacientes con funcion hepatica muy deteriorada, trombosis de la vena porta extensa o insuficiencia renal severa.ara monitorear la respuesta tumoral y detectar cualquier posible complicación de forma temprana.
¿Cuantas sesiones se necesitan?
La TACE no es un procedimiento de dosis unica. El numero de sesiones depende de la respuesta del tumor al tratamiento, el tamano inicial y el estado del higado. En general:
- Primera evaluacion de respuesta: 4 a 6 semanas despues de la primera sesion, por tomografia o resonancia
- Si hay respuesta favorable, se planifican sesiones adicionales segun el caso
- El objetivo es controlar el crecimiento del tumor y mejorar la calidad de vida del paciente
En algunos pacientes la respuesta es tan favorable que el tumor disminuye lo suficiente para que posteriormente puedan ser candidatos a cirugia o trasplante.
¿Que resultados se pueden esperar?
La TACE no es curativa en la mayoria de los casos, pero si puede:
- Detener o ralentizar el crecimiento del tumor
- Reducir el tamano del tumor
- Prolongar la supervivencia del paciente
- Mejorar la calidad de vida al controlar los sintomas
- Servir como puente para un trasplante hepatico
Los estudios clinicos demuestran que la TACE mejora significativamente la supervivencia en pacientes con carcinoma hepatocelular intermedio comparado con el tratamiento sintomatico solo.
Pacientes del Cibao: acceso a este tratamiento en Santiago
El Dr. Alexis Flaquer Fortuna recibe regularmente pacientes provenientes de San Francisco de Macoris, Puerto Plata, Moca, Nagua, Bonao, Cotui y otras ciudades del norte del pais. Si tu medico te recomendo este procedimiento y vives en la region del Cibao, no tienes que ir hasta Santo Domingo. Santiago esta mas cerca de lo que crees.
Tambien atiende en San Francisco de Macoris (Centro Medico Siglo 21) solo por citas previas.
Preguntas frecuentes
¿La TACE es lo mismo que la quimioterapia tradicional?
No. La quimioterapia tradicional se administra por vena y recorre todo el cuerpo. La TACE lleva el medicamento directamente al tumor, lo que permite usar dosis mas altas con mucho menos toxicidad sistemica.
¿El paciente pierde el cabello con la TACE?
Generalmente no, o en mucha menor medida que con la quimioterapia convencional, precisamente porque la exposicion sistemica al medicamento es mucho menor.
¿Se puede combinar la TACE con otros tratamientos?
Si. La TACE puede combinarse con ablacion por microondas, terapias sistemicas como sorafenib, o usarse como puente hacia un trasplante hepatico.
¿Mi familiar puede atenderse aunque viva lejos de Santiago?
Si. El Dr. Flaquer atiende pacientes de toda la region del Cibao. La primera consulta puede orientarte sobre si el procedimiento es adecuado para el caso.
¿Necesito referencia de un oncologo o hepatologo?
No es obligatorio, pero si el paciente ya tiene un medico tratante, es ideal que los resultados de la TACE sean comunicados al equipo medico que lo sigue.
| Agenda tu cita con el Dr. Alexis Flaquer Fortuna WhatsApp / Telefono: +1 (809) 915-5323Telefono fijo: (809) 724-3140Correo: al***********@***il.comWeb: dralexisflaquerfortuna.com |
Si tu o un familiar tienen cancer de higado y quieren conocer si la TACE es una opcion, el Dr. Alexis Flaquer Fortuna puede orientarlos. Atiende en Santiago y recibe pacientes de San Francisco de Macoris, Puerto Plata, Moca, Nagua, Bonao y toda la r.
